RECURSOS ACADÉMICOS: Enfermería
Gestión de los servicios enfermeros

Los servicios de enfermería forman parte de una organización superior (Hospital: A.E.  Centro Salud: A.P.)

El Coordinador o Director de Enfermería y de los departamentos de Enfermería (Dirección de Enfermería) que gestiona los recursos: humanos, materiales, económicos.

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GESTIÓN DE LOS SERVICIOS ENFERMEROS




1.1. Objetivos del Departamento de Enfermería:

- La planificación de los Cuidados

- Que estos cuidados se informaticen utilizando patrones o estándares normalizados.

- Evaluación de la Carga de Trabajo.

- Cálculo de los costes / paciente (gasto de material y humano que ha precisado)

 

La Supervisión de Servicios de Enfermería debe:

- Recabar información mediante la observación

- Coordinar y delegar en función de las necesidades detectadas.

 

1.2. Cálculo de la plantilla de enfermería

Está en función: del tipo de paciente - sus necesidades - grado de dependencia :àconocer necesidades.

Variables: Nº pacientes - tipo  y  Nº de procedimientos/intervenciones - Tiempo empleado - Atención directa/indirecta - Grado de Dependencia - Educación Sanitaria. (EJ.: AMPUTADO)

 

1.3. Gestión de enfermería en A.P.

Estructura matriarcal: Coordinador médico - Coordinador enfermería.

 

1.4. Problemas derivados de la Gestión

HOSPITAL: carga de trabajo - falta de: (personal - motivación - trabajo en equipo multidisciplinar - investigación) à no existe un planteamiento de trabajo por objetivos.

A. PRIMARIA: problemas similares. Destacar en cuanto a la zona de Salud (dispersión geográfica) también relaciones con la A.E.

 

2. PRODUCTO ENFERMERO

 

A. Producto sanitario: servicio que se presta al usuario de la sanidad. Producto final: lo que la institución pueda ofrecer al usuario.

B. Sistemas de medición del producto sanitario: Cálculos mediante grupos diagnósticos relacionados (GRD). Conjunto mínimo de datos básicos (CMDB), (PMC), (APACHE)

 

Producto Enfermero (forma parte del producto sanitario): el conjunto de actividades cuidadoras decididas por la enfermera y ejecutadas por ella u otros miembros del personal cuidador para promover la salud, recuperar de la enfermedad o reintegrar al individuo en su medio.

“Los cuidados prestados a los clientes en relación con sus necesidades acreditadas”.

“Nivel de salud alcanzado por un usuario, como resultado de la aplicación de los cuidados de enfermería”.

Se incluyen desde la planificación de los cuidados hasta su ejecución.

Cuando hablamos de producto enfermero: clasificar las acciones enfermeras à distribuir por categorías à y estimar su coste económico/actividad.

 

Sistemas de medición del producto enfermero

El proyecto Signo, basado en los modelos de cuidados de V. Henderson y D. Orem. Objetivo: elaborar la cartera de prestaciones de enfermería (listado de acciones cuidadoras) y su peso relativo en el hospital, normalizando la practica, a través de la consulta a los enfermeros, como punto de partida, para asignar costes.

 

El procedimiento para el calculo de costes por nivel de dependencia se basa en el tiempo de atención en cada nivel, el coste de personal y el coste de material fungible a través de una puntuación relativa (tiempo de atención de enfermería) llamada unidad relativa de valor (URV). El Signo establece que U.R.V. es igual a 1 minuto.

 

Son instrumentos basados en medidas directas del tiempo consumido en el cuidado de los pacientes, dentro de la atención hospitalaria no especializada. El SIIPS analiza los requerimientos de cuidados por parte del paciente basándose en las necesidades básicas descritas por Virginia Henderson.

El proyecto Signo II tiene como propósito definir un catálogo de productos de Enfermería, determinar los criterios y niveles de homologación de la Enfermería moderna y establecer los criterios básicos para diseñar un soporte informático de gestión.

 

3. CARTERA DE SERVICIOS

 

Cartera de Servicios: Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre.

Son los servicios mínimos que se han de prestar a la población.

 

3.1. Catalogo de prestaciones

Página del Ministerio de Sanidad y Consumo. Cartera de servicios y prestaciones




 

4. MÉTODOS DE EVALUACIÓN

Proceso que permite valorar los distintos apartados de un programa de salud: idea, planificación, programación y ejecución.

Objetivo: identificar problemas en la asistencia al paciente à identificar la causa à adoptar medidas correctoras è son los llamados programas internos de calidad.

 

4.1. AUDITORIA

La Auditoria es una función de dirección cuya finalidad es analizar y descubrir las eventuales las acciones correctivas, el control interno de las organizaciones para garantizar la integridad de su patrimonio, la veracidad de su información y el mantenimiento de la eficacia de sus sistemas de gestión.

"Una visión formal y sistemática para medir el grado de cumplimiento de los objetivos establecidos por la gerencia, e identificar los susceptibles de mejora”.

 

- Tipos de auditoría.

Auditoría Médica: analiza las fases del proceso diagnóstico y terapéutico (éstos determinan la calidad del producto final).

Auditoría Enfermera: mediante sistemas de evaluación tras la implantación del PAE.

 

- Tipos de Análisis.

Según la Doctora Palmer debe ser: elaborados con criterios simples, nº limitado, solo elementos esenciales, efectivos y adaptados a sus destinatarios: profesionales, pacientes, sistema sanitario.

 

Análisis retrospectivo.

Se evalúa el proceso llevado a cabo para comprobar el grado de cumplimiento de los cuidados de enfermería.

Ventajas: mucha información - poco tiempo - sin implicación personal (+ objetivo) - realizable por cualquiera.

Inconvenientes: Las correcciones no revierten en los pacientes atendidos - anotaciones incompletas - no hay implicación.

 

Revisión o análisis concurrente.

Se analiza la progresión (mejora) del paciente mientras se está llevando a cabo los cuidados. Los cuidados se analizan en el mismo instante.

Ventajas: si se detectan errores se pueden corregir - se hace formación continuada en el personal evaluado.

Inconvenientes: precisa más tiempo - más implicación del profesional - más subjetivo (se está valoranso el propio trabajo).

 

* La auditoría en enfermería evalúa la calidad asistencial, la competencia profesional y toma como fuente de datos la Hª clínica de enfermería.

* Otras técnicas son los cuestionarios de satisfacción tanto para pacientes como para profesionales.

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